神经内科

手法复位轻松治愈眩晕

7月份的一个早晨，天气晴朗，早上6点半，88岁高龄的王阿婆向往常一样准备起床。从床上坐起来时突然出现眩晕，感觉天旋地转，人要倒地，伴有出汗、恶心。立即卧床休息后眩晕逐渐缓解。但其后的时间里类似眩晕发作数次，起身时尤为明显，同时伴发站立不稳，走路偏向一侧。反复发作的眩晕导致老人担心摔跤，同时产生了极大的焦虑、恐惧情绪，以致不敢下床，不进食。持续两天后王阿婆精神状态很差，严重影响了日常生活。家属也极为担心，故送老人到我院神经内科（头晕头痛专病）就诊。经过仔细问诊、查体及专科检查后，确诊为良性阵发性位置性眩晕（也称“耳石症”）。经过特殊的手法复位治疗以及药物辅助治疗，王阿婆的头晕症状基本消失，饮食、行走活动恢复日常状态。

临床像王阿婆的患者这样很常见，据统计耳石症可以发生于各个年龄段，但老年人是高发人群。70岁以上的老人大概50%出现过至少一次的耳石症发作。其次工作压力大、熬夜、作息不规律的年轻人也是耳石症的高发群体。

耳石症的病因：

耳石是体内正常的碳酸钙结晶，正常时它呆在内耳的椭圆囊内，是人体感受重力、维持人体平衡的重要器官之一。如果耳石脱落则会给平衡神经提供不正确的刺激信息，就可能引发眩晕。耳石老化、人体过度疲劳头外伤等是耳石脱落的常见原因。此外精神压力、不良情绪、供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素也可能引起耳石脱落。

耳石症的症状及治疗：

耳石症发病突然，常在头部位置变化时出现强烈的旋转性眩晕，持续时间不超过1分钟，伴眼震、恶心呕吐。治疗首选手法复位。经验丰富的医生变换患者头部的位置，通过重力作用，使耳石从半规管移出，重新回到椭圆囊，不再引起眩晕。复位后还可以配合高压氧、药物等治疗，从而缩短复位后残余症状的持续时间、提高疗效。

其他可能引发眩晕的神经科、耳科疾病：

小脑梗死、后循环梗死：

急性起病，突发眩晕，可伴有肢体乏力行走不稳，平衡力下降等临床表现，出现类似情况应及时到就近神经专科或急诊就诊，诊断明确后进行溶栓治疗及必要的介入治疗。此类疾病病程进展快，病情凶险，预后差，致残致死率高。

梅尼埃病：

以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷堵感为主要临床表现。

前庭神经元炎或突发性耳聋：

这两种疾病引发的头晕持续时间都远长于耳石症和梅尼埃病。

总之，眩晕是一个症状诊断，非常复杂，存在多种疾病可能，与多个学科相关。其中恶性眩晕对人体健康危害极大，风险极高。从疾病发病率和控制风险的角度出发，可以优先考虑去神经内科就诊，以期取得及时准确的诊断，同时获得最佳的治疗效果！

医院头晕头痛专病

吴德云

主任医师

擅长：对良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭性偏头痛、慢性主观性头晕、前庭神经元炎、脑血管病及焦虑抑郁等疾病引起的头晕眩晕诊治方面具有独特的经验。

时间：周一、周三下午