前几天，家住镇江的李阿姨入住我院神经内科，仔细询问原来是因为“反复眩晕半月”医院诊断为“耳石症”，可是手法复位治疗后效果差，遂来我院就诊。

患者入院时持续有头晕，在翻身和坐起时加重伴眩晕。入院后查眼震电图，患者在双侧Roll-Test试验：双侧可见背地性眼震及头晕，持续时间约1min,双侧眼震角度相差不大；双侧Dix-hallpike试验仍可见离地性眼震及头晕，我们根据眼震特点最终定位为左水平嵴帽结石，通常水平半规管结石特点是眩晕重，复位难，患者耐受性差，一次复位成功率低，而嵴帽结石由于耳石粘附于嵴顶上造成更加难以定位，难以使耳石脱落复位，我们通过GUFONI解脱手法：患者直立坐位头朝前，然后快速向患侧侧卧，头向上转持续两分钟，反复多次转头以使粘附的耳石脱落，最后坐起。待患者症状减轻，再次做ROLL-TEST诱发试验，观察头晕及眼震情况，此时患者眼震已转为向地性眼震，然后用BBQ：由患侧向健侧翻转度，最终复位成功，当晚患者眩晕症状消失。

（郭丹丹医师在给病人做复位治疗）

耳石症，是一种临床常见的眩晕疾病，书名“良性发作性位置性眩晕”简称”BPPV”。在眩晕疾病中发病率高，其主要是各种原因导致的耳石脱落，当头位移动时，管石受到重力作用而移动，从而诱发短暂的眩晕。引起BPPV的病因大多不明，但少数患者可由于头部外伤、前庭神经原炎、梅尼埃病等原因所致。

（耳石症示意图）

耳石症的症状多和睡眠相关，亦可是起卧或者翻身时出现看东西旋转；发作时间往往只有几秒至几十秒，很少超过一分钟；其他症状包括恶心、呕吐等；基本每天都会发作，可以持续一周到三个月不等的时间。

耳石症的诊断主要根据患者病史及体位检查：

体位Dix-Hallpike试验：一侧躺下出现眩晕及向上/向下向地扭转性眼震（数秒至1分钟），眩晕停止后坐起时再次出现反向眼震及头晕。双侧Roll-Test检查时双侧均有水平向地或者背地性眼震及头晕，一侧较强。（数秒至一分钟）。

（Dix-Hallpike试验）

耳石症的治疗，主要依赖手法复位治疗。比如后半规管耳石常采用Epley法和Semont法治疗。水平半规管用Barbecue和Gufoni法复位治疗。根据不同的类型需要选择不同的手法。

（Barbecue法）

耳石症复位后眩晕感消失，一部分患者遗留有耳石残余症状，表现为持续性或与体位相关的非特异性的头昏，不稳，漂浮感等，此种症状一般1-2周自行缓解，或可以行前庭习服训练，另外越早的恢复正常的生活状态，越早的投入社会活动以分散对头晕的过分