纯音测听几乎是每一家听力中心都会做的一项听力检查，可判断患者听力损失的性质和程度。

但是，老年性聋的言语能力和纯音听力多表现为不一致,且在安静条件下和在噪声环境或竞争语句条件下，其言语听力常常表现出很大的差异，仅按纯音听力检查的结果难以准确地反映实际生活中的聆听问题。

目前，在老年人听力障碍的诊治与康复中，以言语声作为声刺激的言语识别率测试越来越受到青睐。

言语识别率

言语识别率(speechrecognitionscore,SRS)是言语测听常用项目之一。

简单来说，就是每张测试词表中，能够正确复述出几个词，占整个词表的百分数，就是言语识别率了。

那么，在老年听障者的诊断和康复治疗过程中，它所起到的作用有哪些？

1、评估老年患者言语理解时的听力障碍程度

老年性聋患者的特点是听得到声音但听不清语言。纯音听阈测试是了解能不能听到声音，而言语测听是了解能不能听清的问题.

所以老年性聋患者的纯音听阈和言语识别能力之间可出现很大的差距，在对老年性聋的听力评价中，言语识别率检查比纯音听阈测定更能反映患者的实际功能障碍程度。

一部分老年患者在安静条件下做言语测听，其言语识别率与正常人相比或许无明显差异，但是在噪声环境下，其言语识别率明显降低。所以，应根据患者主诉，选择不同条件下，比如噪声下言语识别率测试，可以更好的评估其听力障碍程度。

2、听力障碍的鉴别诊断，辅助判断病变部位

言语识别率曲线

言语识别率曲线，也叫P-I函数，是表示在不同强度下正确识别词语的百分数。根据其走势，可辅助判断患者病变部位。

A.正常型

B.平移型，出现在传导性听力损失，最大言语识别率也能达到%

C.平缓型，耳蜗病变，PI斜率变缓，达不到满分

D.回跌型、E.低矮型，蜗后病变

3、决定是否需要助听器或其他康复手段，指导选配

对老年性聋患者做言语识别率测试和其他测听检查，目的是为了全面了解其听功能状态，排除传导性和其他原因所致的感音神经性听力损失，了解其听觉处理能力，为助听器选配提供各项参考数据和信息，选择适当的助听装置。

选配中常以纯音测听气导，气骨导差值预估助听器所需的增益。如果言语识别率低，即使气导听力有明显的改善，也不能明显改善言语交流。在选配前检查言语识别率对于康复效果的预估有重要意义，也可以适当调整患者的期望值。

4、评估助听器或其他放大装置的选配效果

在日常生活中，能否听懂言语是判断听功能状态的最主要的指标，助听器以及其他放大装置的主要目的是改善患者的言语交谈能力。因此，佩戴助听器后言语分辨能力提高的程度，是判断助听器效果最直接的依据。

佩戴助听器后，定期进行言语识别率检查，有利于对老年性聋患者听力康复的远期效果作出进一步评价，必要时对助听器进行相应调整，从而使老年性聋患者的听力康复保持在较好的水平。

言语识别率在诊断和康复过程中都具有重要作用，对于有条件的听力中心，可多多开展。

参考文献：

1.徐朝霞,孙晓萍,郭爱萍.言语测听在助听器选配中的应用[J].包头医学院学报,,26(06):76-77.

链接

医院听力障碍及眩晕诊治中心介绍上海交通大学医学院附属医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心、中残联及上海市人工耳蜗植入基地、卫健委新生儿听力筛查培训基地、卫健委助听器验配师培训机构、国际听觉与平衡学院（上海站）、新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心。是华东地区规模最大、技术最全面的听力障碍及眩晕诊治中心之一。中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋耳鸣及眩晕患者提供全方位个体化综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿童及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。①系统而全面的听力检查，开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估检测方法，如常规纯音及高频纯音听阈测试、声导抗及宽频声导抗测试（WBT）、咽鼓管功能测试（TMM）、言语测听（包括噪声环境下言语测听）、婴幼儿童视觉强化测听和游戏测听等行为测听、听性脑干反应（ABR）、骨导ABR、频率特异性ABR（tb-ABR）、耳声发射、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗电图（EcochG）、耳蜗微音电位（CM）、皮层听觉诱发电位（CAEP）等。开展侧颅底手术中的听觉监护和耳蜗植入术中的电刺激诱发的听觉脑干反应（EABR）。②系统而全面的前庭功能检查，拥有完备和先进的前庭及平衡功能障碍检测系统：包括眼震电/视图、主观垂直/水平试验、冷热实验、视频头脉冲试验（vHIT）、甩头抑制试验(SHIMP)、多种刺激方式（气导声刺激、骨导振动刺激、直流电刺激和Tap刺激）诱发的颈肌和眼肌前庭诱发肌源电位（cVEMP和oVEMP）试验、转椅试验等。③接受各医疗机构听力筛查未通过的转诊婴幼儿，进行早期诊断、早期干预。精准验配婴幼儿助听器，通过听觉言语评估量表、视觉强化测试、游戏测试等手段评估验配效果以达到助听后最佳效果。建立了完善的婴幼儿个体化家庭康复指导模式。④根据听力状况，为先天性耳聋、人工耳蜗植入前的儿童，以及各种原因导致的听力下降的成人验配及调试助听器，开展专业的老年人助听器验配工作，具备完善的助听器验配后随访制度，通过验配前的听觉言语评估及验配后的声场测试等，为儿童及老年人提供优质周到的听力康复指导和助听器日常维护服务。⑤人工听觉植入前评估和植入术后调机，开展适合不同类型听力损失的人工听觉植入项目，包括人工耳蜗、骨锚式助听器（BAHA）和骨桥（Bonebridge）、中耳植入等植入前听力学综合诊断评估。开展人工耳蜗植入术中客观检测、人工耳蜗植入术后调机。对人工听觉植入患者制订术后系统、个性化的调机方案，对患者分阶段进行效果评估。结合听觉言语评估量表、行为测听等，完善对听觉言语家庭康复的指导。⑥开设耳聋基因诊断与遗传咨询门诊。近年来为逾例先天性耳聋患者及其家属提供了耳聋基因诊断、产前诊断及婚育指导，与市科委、卫健委、残联合作，针对上海地区遗传性耳聋不同目标人群分别确定了耳聋基因突变图谱，确立了常见致聋基因筛查和产前诊断的多种策略，建立适应多种样本来源、不同技术特点、多层面检测验证的遗传性耳聋常见致病基因诊断技术体系，为遗传性耳聋的预防和诊断提供了有力的技术保障。⑦制订梅尼埃病序贯性治疗流程、以及个体化综合性的诊治方案，建立“耳内科与耳外科”的联合模式，治疗“难治性梅尼埃病”。⑧建立基于移动互联网的个体化远程指导的前庭康复平台，为患者制定个性化的前庭康复方案，并实时在线进行前庭康复训练指导、定期在线评估及随访，满足各类眩晕患者的前庭康复诊疗。⑨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断和复位，开展BPPV的临床诊断及手法复位治疗；良性阵发性位置性眩晕治疗仪，通过P全高清眼震视频采集，记录清晰实时眼震变化，精准定位6个半规管耳石情况，并根据病变部位进行典型及难治性耳石的复位治疗，使诊断和治疗更加准确、安全和有效。

门诊类别：听力及眩晕门诊

门诊时间：周一至周五

上午8:00-12:00；下午13:30-17:00

地点：上海交通大学医学院附属医院门诊5楼听力障碍及眩晕诊治中心

编辑：鑫萍

长按识别



转载请注明地址:http://www.sichuangzx.com/scxw/12496.html